要病人的命?!住院給付新制九月上路
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】
DRGs支付制度
實施日期：9月1日
實施辦法：把類似的疾病分為一類，給付同樣的價錢。
實施內容：預計分六年實施，分階段推出。
第一階段先推出包括闌尾炎切除術、生產、剖腹產、疝氣等111項DRGs。
中央健保局將於9月1日實施DRGs(住院診斷關聯群)支付制度，改變過去住院實用實銷的論量計酬的模式，改以同一類疾病只給付一種價格。健保局認為，DRGs可以提高醫療效率，減少不必要的手術、藥物、檢查；醫界大不以為然，預言在DRGs之下，將出現人球病患。
健保局醫管處經理蔡淑鈴指出，9月1日將實施DRGs支付制度，把類似的疾病分為一類，給付同樣的價錢，「醫療院所不再花得越多，領的越多」，預計分六年實施，分階段推出，第一階段先推出包括闌尾炎切除術、生產、剖腹產、疝氣等111項DRGs。
健保局：會使醫院積極治療病患
健保局認為，DRGs可以節省不必要的支出。蔡淑鈴舉例，病患住院之後，在醫院裡空等排檢查、排手術，健保局卻依舊得付錢，但在DRGs之下，醫院只能領到定額費用，將會促使醫院積極安排病患接受治療，減少民眾請假的成本，也節省健保費。
蔡淑鈴說，目前的給付制度，病患住越久、檢查越多，醫院就可以領到越多費用，舊制度會引導醫院進行多餘的檢查和手術，新制度則會促使醫院必須高效率的治療病患。
健保局指出，健保局將疾病分類分為967項，比美國的400多項多出兩倍，跟第一個實施DRGs的德國一樣多，分類非常細緻，各種情況的病患都有適合的給付，不用擔心重病輕付，而被趕出院。
蔡淑鈴強調，DRGs絕對不會讓醫院賠錢，許多醫院已經做好迎接DRGs的準備。她說，絕對不相信，台大醫院、榮總、長庚醫院等有國際水準的醫院會踢人球病患。
醫界嗆：醫院會強迫病患出院
但醫界仍在健保局角力，醫界揚言，將會出現踢病人、強迫病患出院的情況。蔡淑鈴強調，DRGs的精神在保護病患就醫權益，相信醫界也會以病人為中心。
【2009/07/30 聯合晚報】
醫界痛批：新制會要病人命！
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】2009.07.30 03:08 pm
醫界堅決反對中央健保局將推出的DRGs制度，9月將號召上千醫護上街遊行。醫界大老指出，粗糙又原始的DRGs制度，將造成人球滿街、「三管」病患出院的景象，病患全湧向醫學中心，醫學中心將不堪負荷。
台灣醫院協會理事長吳德朗指出，「DRGs會要病人的命」！病患住院時，醫師會開立一個主診斷，例如肺炎；病患卻可能合併有高血壓、糖尿病等多重疾病，但是健保局DRGs制度僅給付肺炎的費用，而不付治療高血壓、糖尿病的費用。
吳德朗坦言，實施DRGs之後，醫院必然檢軟柿子吃，誰也不願意接治多重器官疾病的病患，或是治好一種疾病之後，先讓病患辦理出院，立刻再重新住院，給予另一個主診斷，否則醫院就拿不到第二種疾病的治療費用。
對於疾病複雜度高、風險高的病患，沒有醫院想要接治。吳德朗說，實施DRGs之後，將會出現人球病患，小醫院無力接治病患，紛紛轉到醫學中心，醫學中心也將不堪負荷。
此外，健保局依據平均住院天數給付，對於超時住院的病患，醫院勢必急著趕病人出院，將出現插著鼻餵管、呼吸管、點滴管就被趕出院的「三管」病人。
國內目前實施總額制度，在總額制度下再切一塊給付DRGs，將大幅壓縮其他重症的給付，癌症病患、精神病、愛滋病、罕見疾病等重症病患，醫療資源將被嚴重壓縮。
吳德朗強調，很多國家引進DRGs制度，醫界不反對DRGs，而是反對這種粗糙、沒有配套的DRGs。要求健保局將疾病分為輕、中、重等級，不可以在總額制度下，再施行DRGs。
醫界正在醞釀大規模遊行，將號召上千醫護走上街頭，誓死反對健保局推出的「粗糙而沒有配套的DRGs」。
【2009/07/30 聯合晚報】
冷眼集／一切向錢看 病患一邊去
【聯合晚報╱記者韋麗文/特稿】2009.07.30 03:08 pm
健保財務赤字連連，健保局從撙節支出打造新的給付方法，醫院從經營成本考量施行的醫療措施，但誰來從民眾的醫療品質角度想一想，DRGs制度之下，民眾的就醫品質到底將走到哪裡去？
醫界叫苦連天，不願意在總額制度之下配合DRGs制度，甚至不顧醫師最初「希波克拉提斯宣言」中「病人的健康應為我首要的顧念」宣言，提出醫院會踢人球、讓病患提早出院的「恐嚇」。
而健保局也依舊昧於事實，只說:「DRGs不會影響民眾就醫權益，不會增加病人負擔。」「醫院必須以病人為中心，提供更有效率的住院醫療服務。」「醫院影響民眾就醫權益，民眾可以向健保局提出申訴。」
但對於民眾而言，要的不是申訴專線，只是要一個安全的就醫環境，不必擔心醫師為了健保給付而粗魯的拒絕病患，匆促的趕病患出院。
9月1日即將施行的DRGs，並非第一次浮上檯面，在民進黨執政時代，健保局就曾經提出DRGs制度，當時醫界大老頻頻向阿扁陳情，DRGs因此喊卡。
事隔多年，如今健保局、醫界還是沒有交集，健保局卻吃了秤鉈鐵了心，一意施行DRGs，就是要醫界埋單。
衛生署長葉金川是健保局首任總經理，也一再強調「醫療品質」是健保局該走的路，甚至以此為由，讓前任總經理朱澤民下台，卻不見DRGs之下，醫療品質到底在哪裡？
健保是台灣最傲人的資產，諾貝爾經濟學大師克魯曼從不吝嗇公開讚揚台灣的健保制度。事實上，台灣的健保制度是以負擔的公平性、就醫的可近性和醫療費用獲得肯定，台灣健保從來就不是以醫療品質著稱。
健保局請善用民眾繳納健保費，幫民眾買到一個合理、安全的就醫環境。醫界請珍惜民眾所託，以醫療專業出發，給於民眾最適當的醫療處置。
【2009/07/30 聯合晚報】
新聞辭典／DRGs住院診斷關聯群
【聯合晚報╱記者韋麗文整理】2009.07.30 03:08 pm
DRGs住院診斷關聯群 (Diagnosis Related Groups)是一種健保支付方式。依據醫師的診斷、手術、合併症，把醫療資源使用相近的疾病歸為一組，費用支付時，則以個案為單位。
簡而言之，例如過去病患進行盲腸炎手術時，健保局以實用實銷方式給付，也就是「論量計酬」，開盲腸所需的手術費、麻醉費、藥物費用，健保局給予給付。
但是DRGs實施之後，健保局依據過去經驗估計，一個盲腸炎病患的住院日數、平均醫療費用，採包裹方式給付費用；對地區醫院病患給付5萬3000點、區域醫院給付5萬6000點、醫學中心給付5萬7000點。
中央健保局醫管處經理蔡淑玲強調，DRGs的目的是提高醫療效率，減少不必要的用藥、檢查、手術，引導醫界依照實證醫學，以較低的成本，做出最有效率的服務。
【2009/07/30 聯合晚報】
健保局這麼說！新制防堵病患重複進出院
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】2009.07.30 03:08 pm
醫界指DRGs制度下，併發多重器官疾病病患將得重複進出院；對此，健保局醫管處經理蔡淑鈴指出，多重器官疾病的病患早在規劃之內，歸類於有合併症的病患。她說，這些病患又不是今天才出現，健保局已妥善規劃，新制實施後不會出現病患重複進出院的問題。
蔡淑鈴說，多重疾病的病患，並非今天才出現，在DRGs制度中已規劃，例如剖腹產產婦，若是單純剖腹產則給付較低，但是高危險妊娠的產婦剖腹產，給付就會較高。
健保局也表示，在重症病患部分，癌症、精神科、愛滋病、罕見疾病、凝血因子異常、臟器移植併發症及後續住院、住院日超過30天，以及使用葉克膜個案等重症病患，不納入DRGs範圍，仍然維持論量計酬的支付方式。
【2009/07/30 聯合晚報】
全站熱搜
留言列表
